如何作個聰明的全民健保被保險人

健保局呼籲保險對象當有醫療需求時，應作個聰明的就醫者，避免無效率的就醫。根據台灣公共衛生學會委託進行的西醫基層醫療品質與可近性民意調查的資料顯示，保險對象每次門診平均約需支付185元，等候看診時間平均花費23.2分鐘，看診時間平均為10.2分鐘，單程交通時間平均17.3分鐘後（雙程交通時間推估為34.6分鐘），看診1次總需耗費68分鐘，因此一次就醫，除須由保險人支應醫療費用外，保險對象會有就醫的時間與交通成本之負擔。

另外根據健保局分析全年度門診就醫次數≧100次保險對象且經派員訪視輔導後發現，超過七成的個案是因為身體不適問題無法解決或因多重疾病而就診或稍覺有不適即就診等3項為主要原因，以致於平均3-4天就需要到院所就醫。為協助保險對象就醫更有效率，健保局100年針對高就醫頻率之病人介入各種輔導措施，頗具成效。例如A 君因憂鬱症、恐慌症、過敏、婦產科問題及睡眠障礙等心理問題無法解決而導致不斷就醫，全年就醫次數達257次，經由經常就醫院所共同協助輔導、提升家庭支持功能，及持續關心提供就醫問題的輔導等協助，就醫次數已降至全年70次，明顯的節省可觀之醫療費用與就醫成本。

另以罹患多重疾病而跨多家醫療院所就診的民眾如B君為例，因罹患高血壓、心臟病併有氣喘等多重疾病，常擔心發病而自行增加用藥劑量，又因常遺失藥品而跨多家院所就醫並持不同院所開立慢性病連續處方箋至藥局不斷重複領藥，以致全年領藥日數高達8,134日，經派員訪視教導用藥安全並請有重複開立藥品之醫療院所及藥局共同檢視用藥及協助輔導後，領藥日數即降至4,019日，全年就醫次數由344次降至173次，介入輔導後已明顯避免民眾因重複用藥而造成生命危險，積極保障民眾用藥安全。

以覺得稍有不適即就診的民眾如C君為例，因多年前心肌炎造成心臟功能受損，時常害怕會突然死亡，1天最高可量血壓35次，只要血壓超過140mmHg就叫救護車至醫院急診室求救，但就醫後領取之藥品卻擔心副作用而常不按期服用，全年領藥日數達859日，經派員訪視輔導後，協助將藥品歸類並解釋用藥安全及藥品功能或副作用，個案已固定按時服用4種藥物，1天內測量高血壓次數減少為5-10次，領藥日數降至376日，全年就醫次數亦由111次降至58次，因提供了民眾正確就醫及用藥專業知識，已避免民眾因不瞭解疾病以致造成心理重大壓力而使病情更嚴重的情況發生。

健保局自90年起即辦理「全民健康保險門診高利用保險對象輔導專案計畫」迄今，並於99年起將全年就醫超過100次的民眾納入輔導，共有3萬餘人，經過100年整年的輔導後，平均就醫次數下降17％（總下降就醫次數853,560次），並較輔導前1年的醫療費用下降約6.2億元，節省民眾就醫時間共計967,368小時（約40,307天）的時間，健康情形亦隨之改善。所以健保局呼籲大家，有疾病時應該立即就醫，但更需要有正確的就醫方式，不但可以確切解決醫療問題且節省您更多的寶貴時間與交通成本。

若您或您的家人經常在各醫療院所就醫卻無法找到問題、罹患多重疾病不知該如何就醫，或接到健保局寄送的關懷函後有就醫問題者（可直接撥打關懷函上聯絡電話），歡迎洽詢健保局諮詢專線：0800-030-598，健保局各分區業務組將會有專人為您服務。