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心臟疾病

冠狀動脈硬化症

與脂肪攝取過量有密切關係,飲食應當注意。

所謂冠狀動脈,就是供給心臟營養的血管。此一血管發生動脈硬化時,心臟會引起各種的障礙。

症狀包括了心臟部的壓迫感、絞扭感、浮腫、悸動、呼吸急促、脈搏紊亂。

狹心症與心臟梗塞,就是冠狀動脈硬化,所造成的疾病。

原因 要檢查是否罹患冠狀動脈硬化症,是相當困難的。

罹患狹心症,或心肌硬塞時,就可以確定,患了冠狀動脈硬化。

但是,沒有罹患狹心症,或心肌硬塞時,就必須用X光來檢查,心臟是否有肥大現象。同時,做心電圖,檢查心臟是否異常。

四十歲以上的人,即使心電圖毫無異常,但是,在運動之後,出現了異常時,很可能就是罹患了冠狀動脈硬化症。

自覺症狀,包括了呼吸急促、悸動、脈搏紊亂、心臟部位的重壓感等。

爬樓梯,或爬坡時,如果會增加症狀,就應當接受精密的檢查。

治 療

動脈硬化的演變,與脂肪攝取過量,有密切的關係。

飲食上,應避免攝取膽脂醇較多的食品(如雞蛋、魚子、肝、牛油、烏賊、蝦等)。

相關食譜: 
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高安動脈炎

血液不易流向頭部和手臂高安動脈炎,是日本人所特有的一種非常少見的疾病。

手腕感覺不到脈搏的跳動。

眼睛下陷,視力衰退。

頭部垂向後方,按壓耳下的頸部,就會發生目眩或昏迷的現象。

以上三點,是高安動脈炎的三大特徵。原因是大動脈通往頭部及手臂的血管,發生了慢性的炎症。

血管之中,有血液的凝塊堵塞著,使血液不易流向頭部及手臂。因此,高安動脈炎,也稱之為大動脈弓症候羣。

原因除了結核、風濕之外,其他的情形,都尚未確定。

患者以二十~四十歲的年輕女性居多。

治 療

為了使通往腦部的血液量增加,並防止目胘、昏迷,可使用血管擴張劑。常用的向管擴張劑,稱之為:Papaverine Hydrochloride。在初期,對慢性炎症,

可使用副腎皮質荷爾蒙,但是,明顯的出現了上述三種特徵時,副腎皮質荷爾蒙就不太有效。

經由檢查,確定血管堵塞或變窄,如果範圍不太大,可以經由手術,將血液的凝塊取出,或者,將該一部份的血管切斷再接合。

如果範圍稍長,可用代用血管連接,以使血液暢通。

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高血壓症

注意養生之道,就可以長壽。

最高血壓一四0以上,最低血壓九0以上時,稱之為高血壓。

通常,提到血壓,只有最高血壓的值,會造成問題。

心臟收縮時,送出血液的壓力,稱之為最高血壓(最大血壓)。

心臟舒張時,血液充滿在心臟之內的壓力,稱之為最低血壓(最小血壓)。

世界保健組織(WHO)的規定如下: 正常血壓 最高一二九以下,最低八九以下。 境界高血壓 最高一四0~一五九,最低九0~九四。

高血壓

最高一六0以上,最低九五以上。

不問年齡,只要最高血壓過高,或最低血壓過高,都稱之為高血壓。

原 因

引起高血壓的原因,有很多種。

由於腎臟不良,所引起的高血壓,稱之為腎性高血壓(腎臟炎等)。

荷爾蒙的異常,所引起的高血壓,稱之為內分泌性高血壓(甲狀腺機能亢進症,更年期障礙等)。

許多原因不明的高血壓,則稱之為本態性高血壓。

相關食譜: 
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僧帽瓣閉鎖不全症

需要每三個月接受一次診斷 僧帽瓣的閉鎖不完全,血液會從左心室,逆流到左心房。

因此,增加了左心房與左心室的工作量,因而會造成左心與左心房的擴大。

僧帽瓣閉鎖不全症,多半與僧帽瓣狹窄症,一起發生,有時也會單獨發生。

輕微的閉鎖不全,症狀也很輕微,同時,不容易發生心臟不全的現象。

輕微的閒鎖不全,患者可以做些事務性的工作。閉鎖不全嚴重時,會引起心臟不全,而出現類似僧帽瓣狹窄的症狀。

治 療

在自宅的治療方法,與僧帽瓣狹窄相同。

被診斷為罹患了僧帽閉鎖不全時,應當每三個月,接受一次檢查,以確定病情是否惡化。

病情一旦惡化,就必須接受手術治療。 逆流程度輕微者,可以施行手術,阻止逆流,或者施行手術,滅輕逆流程度。

手術的危險率,在五%左右。

瓣膜的變型,如果很嚴重到無法發揮瓣膜的功能時,就必須以人工瓣膜來代替。

人工瓣膜,目前全世界有十多種,手術的危險率,也已經大為降低(危險率十~十五%)。

如果惡化,就應當儘早施行手術,更換瓣膜,以減輕心臟的負擔。

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僧帽瓣狹窄症

應儘早施行手術,將瓣膜切開

僧帽瓣變得狹窄,血液流通不良,就會使血液聚集在左心房,肺部的血管,以及右心室中。

雖然在罹患風濕熱的時候,醫生會指出,患了這種疾病。

不過,大多數的情形,都是在風濕熱痊癒之後,才發現罹患了僧帽瓣狹窄症。

在初期,患者沒有自覺症狀,但是不久工作的時候或快步走路的時候,爬坡的時候,就會發生激烈的呼吸短促與悸動。

在爬樓梯的時候,必須中途停下來休息一下,才能繼續走完。

病情惡化後,會有血痰,並有喀血現象。有時會被誤認為是患了肺結核症。

患者的肝臟發腫,上腹部感到疼痛,尿量也會滅少。

有時,腳部也會浮腫。發生上述狀態時,則稱之為心臟不全。

罹患僧帽瓣狹窄症時.有些人臉頰的中心,會變成暗紅褐色。

此外,咳嗽與痰,會變得激烈,並咳出含有白色泡沫的痰。

患者呼吸困難,無法入睡,必須將被子墊在背後(起座呼吸,10頁),才感到輕鬆。

嚴重時,痰中會混有血液,而咳出粉紅色、或紅色的痰。

這種情形,稱之為肺水腫,有生命的危險。

有時,會發生完全不規則的跳動(絕對性脈搏不整)。

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先天性的心臟病(心臟畸型)

先天心臟的形狀發生異常,也就是心臟的畸型,稱之為先天性心臟病。

由於形狀的異常,所以,畸型的種類,有無限多種。

而且,每種畸型的症狀與治療方法,都不相同,各具特點。

心臟形狀畸型的原因,至今尚未明瞭。

有的心臟畸型,是由於母親在妊娠中,罹患風疹,所造成的。

也有一些心臟畸型,很明顯的,是由於遺傳的原因所造成的。

大多數的心臟畸型,都是原因不明的。

先天性心臟病,如果能夠施行根治手術,那麼患者的心臟,可以完全正常的發揮功能,也可以和正常人一樣生活。

在尚未接受手術之,前患者應該接受醫生的指示,在生活上,有所節制。

不能接受根治手術的患者,而只能接受手術,使症狀減輕的患者,以及完全不能接受心臟手術的患者,都必須在醫生的指導下生活。

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心臟瓣膜症

心臟的瓣膜發生異常疾病

心臟,是具有幫浦功能的器官,不斷的將血液進往肺部,以及身體各部。

也就是說,全身各部充滿二氧化碳及廢物的血液,進入心臟,然後由心臟送往肺部。

在肺部更換了氧氣之後,血液再流入心臟,由心臟,再將血液送往身體各部。

像幫浦有瓣一樣,心臟也有四個瓣膜。分別是三尖瓣、肺動脈瓣、僧帽瓣、大動脈瓣。

這些瓣膜發生異常,所引起的疾病,總稱之為心臟瓣膜症。

瓣膜發生異常的方式有兩種。

一種是瓣膜不能分張開,血液無法完全流通(狹窄症)。

另一種是瓣膜無法完全封閉,因此會造成血液的逆流(閉鎖不全症)。

前面所提到的四種瓣膜,都可能發生狹窄,或閉鎖不全症。

不論是那一種瓣膜,發生了異常都稱之為心臟瓣膜症。

通常,只有一個瓣膜發生異常,最容易發生異常的是,僧帽瓣與大動脈瓣的瓣膜症。

有時,會有兩個以上的瓣膜,同時發生異常現象(聯合瓣膜症)。

有時,也有一個瓣膜,同時發生狹窄症,與閉鎖不全症的情形(狹窄症兼閉鎖不全症)。

這些瓣膜症的形成,主要是由於風濕熱所引起的。 患了風濕熱,會使瓣膜發生炎症,導致瓣膜的變形或癒著,而引起狹窄,或閉鎖不全。

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心臟神經症

有必要接受神經科的診斷

症 狀

突然的,在沒有理由的情形下,感到恐怖。

同時,發生嚴重的悸動,脈搏加速,結果導致心臟附近的疼痛。

此外,患者手腳會發冷,並且出冷汗,呼吸變得短促而急速。

這樣的症狀,在心電圖,以及血壓上,都沒有任何異常時,則診斷為心臟神經症。

所謂心臟神經症,心臟以及心臟周圍的循環系統,在機能上沒有任何異常的情況之下,而患者誇大的感到不安。

這種不安,又增加了循環系統,機能的變化,形成一種惡性循環的狀態。

這種狀態,稱之為心臟神經症。

心臟神經症,有慢性的,也有急性的。

急性的心臟神經症,患者對悸動,感到不安,而這些悸動,是一般人所感覺不到的。

有時,患者將期外收縮,感覺成悸動,這時,脈搏會發生結滯,患者會更加感到不安。

呼吸也會發生變化,喜歡嘆氣,有窒息感,以及過度呼吸。

結果,造成肺部換氣量的增加,也就是增加了二氧化碳的排出量。

如此一來,使血液反應,變成鹼性,引起強直性痙攣症(Tetany,譯者註),造成手足的痙攣。

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心臟哮喘

應在發作不嚴重的時候,予以治療 引起發作呼吸困難的疾病,稱之為哮喘。

哮喘,可分為支氣管哮喘(271頁),與心臟哮喘兩種。

心臟哮喘,多半在瓣膜症、狹心症、高血壓症、動脈硬化等,心臟病惡化時發生。

患者會突然發生呼吸困難,咳嗽與痰會增加,尤其會排出大量水狀的痰。

臉部會浮腫,手和唇,變成紫色(紫紺症【Zyanose】,譯者註,281頁)。

患者躺著的時候,感到呼吸困難,必須將上半身坐起來才行。

一度發生心臟哮喘之後,就會重複不斷的發生,病情惡化後,多半在夜晚發作。

夜晚的發作,往往比白天的發作,更為嚴重,痛苦得無法睡眠。

需要保持絕對的安靜,並在發作尚不十分嚴重時,接受內科心電圖的檢查。

同時,需住院治療。

服用叫做Digitalis的心臟強心劑。對於浮腫,則服用利尿劑。

對於嚴重的呼吸困難,可入氧氣,同時,飲食上,應當節制鹹性的食物,並喊少水份的攝取量。

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心臟不全

心臟每一秒鐘收縮一次(也就是每一分鐘,脈搏跳動六十次)。

那麼,一天就要收縮八萬六千四百次。實際上,加上走路與爬樓梯,一天收縮十萬次左右。

六十年,收縮二十五億次,六十年的工作量,可以將十噸的貨車,推到比富士山高兩倍的地方。

握起來和拳頭一般大小的心臟,不論白天或晚上,都不停的努力工作。

心臟也會感到工作太忙,發生疲勞。

不過,通健康的心臟,即使努力工作,也不覺沉重。

這是因為在心臟舒張的期間,從冠狀動脈,給心臟補給了各種養份,而在收縮的時候,又將心臟中的癈物排出。

也就是說,一次的收縮,與一次的舒張,兩者互相抵消了。

如果由於某種原因,這兩者無法相對抵消,而發生心臟收縮力衰退時,就稱之為心臟不全。

心臟病,與心臟不全,並不相同。

瓣膜症、冠狀動脈硬化、脈搏不整等,確實是心臟病。

即使患有這些心臟病,心臟還有餘力,將血液送出,發揮幫浦的功能,以維持血液的循環。

這種狀態,稱之為心臟的代償狀態,或者,稱之為代償期。

當然,在代償狀態下,心臟多少是在勉強工作著。

而有時,這種代償狀態,可以持續十年以上,在這段期間,不會有自覺症狀。

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